长江新闻:【健康大讲堂】植入小小球囊 修复“心灵窗户”

(文章转自“”)

生活中免不了碰到一些“飞来横祸”

尤其是眼睛

说起眼外伤 很多人的脑海中

可能会出现一些血肉模糊的场面

眼睛受伤后如果处理不当

会严重影响视力

严重者甚至眼球难保

很多眼外伤所致的视力损伤

是不可逆转的

避免二次伤害

正确的院前急救

及时就医配合医生诊疗

才能把伤害最小化

专家讲授:本期专家武汉大学人民医院东院眼科主任陈震

常见的眼外伤
致伤因素分:
机械性眼外伤

挫伤、穿孔伤、异物伤
非机械性眼外伤

热烧伤、化学伤(酸、硷)、辐射伤、毒气伤等
对眼睛造成的损伤
损伤到任何一个屈光部件都会造成视力下降。
损伤角膜

预后可能会出现散光、视力下降、角膜白斑等。
损伤晶状体

出现晶状体的脱位、外伤性的白内障,严重影响视力。
损伤视网膜

预后更差。
异物进眼切勿搓揉
异物在眼表
异物在眼球内
搓揉的不良后果

揉眼可能导致异物划伤角膜影响视力、增加异物取出难度、造成感染等。
揉眼可能导致眼球破裂伤加剧、眼内容物脱出,直接影响患者预后。
处理意见
避免揉眼,用清水冲洗后就医。
避免冲洗及按压伤眼,用干净纱布包眼后立即就医。
出现眼外伤如何急救?
运动引起的眼外伤多数为眼球钝挫伤,轻则球结膜下出血、球结膜裂伤;重则前房积血、晶状体脱位、玻璃体腔积血,甚至视网膜脱离。

当发生眼球钝挫伤时,患者可能感到伤眼胀痛、视物模糊、甚至视力急剧下降至光感,此时应停止运动立即就医,半卧位休息,促进血液吸收。

如果只是皮下淤血,24小时内可冷敷,起到止血消肿作用;24小时后改湿热敷,促进血的吸收。

眼部遭到外力严重撞击后可能造成眼眶骨折,骨折导致眼外肌嵌顿后,会影响眼球运动,造成斜视、复视等;而视神经管骨折会压迫视神经导致视力瞬间丧失。

 

化学物品入眼停留在眼睛里,会对眼睛造成腐蚀。
患者需要立即用大量清水冲洗,冲洗完后用干净的纱布把眼睛包好,再及时就医。
眼球插入异物大都合并眼球破裂伤、穿通伤,一般伤情都比较重。此时不应轻易拔出眼球内异物造成二次损伤,也要避免挤压眼球导致球内容物脱出。

伤后应立即用干净纱布包盖伤眼,或用硬盒子保护起来,及时就医。
很多眼外伤是可以预防的,比如电焊工人的电光性眼炎,以及打磨加工金属工作时导致的角膜异物。
只需在工作时佩戴严密的防护面罩,大部分都可以避免。
医院如何治疗眼外伤?
眼外伤是复合性的损伤,最常见的治疗是清创、缝合。
角膜破裂
缝合角膜
晶体破裂
换新的人工晶体
眼部出血
清掉血做剥切手术
视网膜受损
做视网膜的激光、修补
陈震提到:眼外伤手术是前后节联合手术,手术方式很多变。人工玻璃体球囊植入,保住眼球不被摘除

人工玻璃体球囊植入技术

人的眼球约4/5的容积由玻璃体组成,玻璃体的组成成分99%是水,1%为胶原纤维作为支架把眼球撑起来,正常情况下呈现透明的凝胶状态。

由于玻璃体中有液体和纤维组织,眼球才能被充满。但自然玻璃体却不可再生,当发生玻璃体视网膜疾病时,必须通过手术切除自然玻璃体后,填充合适的人工玻璃体替代物。

目前临床常用的填充物主要有空气、惰性气体、硅油等。但长期的硅油填充容易导致一系列的并发症,如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化,甚至可移行至视网膜下和视神经,造成视神经纤维的髓鞘脱失,导致视力永久丧失,最终因无法保持眼球外形而不得不摘除眼球。

过去严重的眼外伤患者,以及视网膜脱离手术失败多次的患者,都面临着摘除眼球的严重后果。

人工玻璃体球囊植入新技术,不仅避免了填充介质——硅油与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应,还可以长期填充在眼内,解决了部分患者需要反复手术等问题,更避免患者眼球摘除,还能保留部分患者的视力。

如何预防眼外伤?
1、做好运动防护
2、避免与他人发生肢体冲突
3、做好儿童安全教育

儿童眼外伤
儿童正处在生长发育和学习的重要时期,眼外伤对儿童的视功能和身心健康都带来巨大损害。
儿童眼外伤的特点
☑  发生率高我国眼外伤发病率中儿童占13%以上,农村山区发生率比城镇高,男童比女童高3倍以上。

☑  致伤因素多儿童在打闹玩耍中,容易被木棍、石块、弹弓、气枪子弹、玩具、削笔、鞭炮等致伤。

☑  检查处理较困难儿童多不能对受伤情况和自觉症状进行详细描述,由于心理紧张、害怕和眼部疼痛,检查处理时也多不能配合。

☑  大多可以预防加强对孩子的安全教育、禁止燃放烟花爆竹、加强雷管和废弃一次性注射器等危险物品的保管和处理等,孩子一定要有家长和教师照看,防止自伤或误伤眼睛。

发生眼外伤后的处理意见
☑  化学伤要尽快就近用清水冲洗,及时就医;
☑  异物伤不要揉眼睛,避免自行拔出,及时就医;
☑  开放性伤口应避免挤压和涂擦眼膏,用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。