近日，北京爱尔英智眼科医院眼底科成功开展了“折叠式人工玻璃体球囊植入术”的手术业务。“折叠式人工玻璃体球囊”是由眼科学国家重点实验室副主任高应前博士小组团队研发，此次我院与高博士的合作使得这一新临床技术为一些严重眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供了新的治疗方法。

玻璃体的结构和功能

自然玻璃体是一个占据眼球4/5体积的透明胶状物，他拥有一个稍平的类圆样结构，并有一个与晶状体后囊相适应的杯状凹陷。玻璃体中99%是水，剩余1%是胶原纤维透明质酸、旋光蛋白、原纤维蛋白、与偶极水分子保持一定的空间关系的透明质酸，以及位于玻璃体皮质附近的90%的透明细胞和10%的成纤维细胞。玻璃体的生理作用包括支撑邻近的眼球后段结构，提供屈光功能，运输代谢产物，和作为细胞屏障阻止细胞从视网膜迁移到玻璃体腔。

目前的玻璃体替代物

玻璃体不可再生，所以玻切手术后必须填充合适的替代物，但很多替代物都无法维持眼球形状，使得眼球逐渐萎缩，最终导致眼球摘除植入义眼。玻璃体替代物在眼科学中是非常有趣和挑战性的研究主题之一，50年来眼科医生们一直寻找自然玻璃体替代物，但理想的长期填充的玻璃体替代物仍然没有发现。 考虑到自然玻璃体的存在位置，它与视网膜，睫状体和晶状体这些脆弱的组织相接触，因此，玻璃体替代物必须对眼球具有良好的生物相容性。

什么是人工玻璃体

硅油、重硅油和水凝胶是玻璃体替代物，但不是人工玻璃体。人工玻璃体和人工晶体相类似，都有固定的形状和折射光的功能。受到自然玻璃体结构的启发，医生们构思出一种新的折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）来恢复自然玻璃体的结构和功能。FCVB 由玻璃体形状的薄膜球囊、引流管和引流阀组成。球囊折叠植入眼内后， 在球囊内注入生理盐水、硅油或水凝胶等介质支撑视网膜。

 

FCVB球囊材料为硅橡胶，它的形状是计算机通过模拟人眼玻璃体腔的形状而得出，通过阀管系统注入介质的量来调节眼压。当介质经阀管系统注入球囊后，引流阀固定在巩膜表面，与青光眼阀类似。

FCVB拥有包括中国、美围、俄罗斯、澳大利亚和日本在内的22个国家的专利，2012年被评为全球视网膜脱离手术四大进展之一，2013年被评为中国眼外伤的十大进展之一。

植入方法：

A、微创切口

B、从引流阀植入硅油支持眼球恢复眼压

C、通过微小创口将FCVB植入到眼内

D、将引流阀固定在结膜下

玻璃体替代物未来发展的方向

除了硅油和重硅油外， FCVB是目前唯一进行临床试验的玻璃体替代物。未来在玻璃体替代物和人工玻璃体研究的焦点如下：固体结构和完全填充；6个月内房水不会对其进行降解；模拟自然玻璃体重建氧和代谢产物运输功能；以及之前关注的屈光、可注射性和生物相容性的问题。所以目前折叠式人工玻璃体对于严重眼外伤，是一个非常理想的玻璃体填充物。

北京爱尔英智眼科医院眼底病科室是我院特色科室之一，拥有雄厚的医疗实力、国际同步的诊疗设备、出色的医护团队，在学科带头人谷威院长、梁军主任的带领下，可开展25G/27G微创玻切手术、抗VEGF、PDT、PASCL多点扫描眼底激光、法国飞黄577眼底激光等，也是国内率先开展UitraQ Reflex YAG激光的医院。

不仅在北京乃至东北、华北、西北等地区均拥有较好的口碑和较多的患者群，在眼底病的诊治方面，一直走在眼科前列，每年来自各地的患者和申请进修交流的医生，络绎不绝。

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9月8日，35岁的彭女士在武汉艾格眼科医院做人工玻璃体球囊植入手术，该院眼底科段淯平专家团队成功为她保住眼球，免去摘除眼球之苦。

段淯平表示，这是医院成功施行的第9例人工玻璃体球囊植入术 ，全国每年约有10万例因严重眼外伤、眼球多次手术后修复无望而摘除眼球的患者，这项新技术成功施行将为这类患者带来福音。

今年3月底，安陆的彭女士右眼被刀片划伤，受伤后右眼视力下降，几乎看不清眼前的一切，当地医院为她紧急做了缝合手术。后来又因各种原因，彭女士拖延了5个多月，没有得到及时有效治疗。

（彭女士的右眼 眼球萎缩）

直到1个月前，彭女士发现右眼越来越小，左右眼严重不对称，经医生朋友介绍，9月3日，她来到武汉艾格眼科医院，医院眼底科张祺主任接诊时发现，彭女士右眼眼压测不出来，眼球严重萎缩 ，虹膜表面新生血管生长等，按照以往常规医治方案，只能摘眼球。

但为了满足彭女士保眼球的心愿，也为了彭女士以后生活、工作考虑，段淯平专家团队经缜密讨论，决定为其施行“折叠式人工玻璃体球囊植入术”。

段主任介绍：“这项手术难度很高，术中需要修补破损的眼球、清除大量增殖机化膜，将卷成一团的视网膜复位，这个复位过程很关键，能帮助部分患者保留部分视功能，最后通过小切口将折叠式人工玻璃体球囊植入到眼内后，从引流阀注入硅油，支撑眼球，恢复眼压，随后将引流阀固定在结膜下。”

由于植入的人工玻璃体精细模拟了自然玻璃体的结构，能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、不仅避免了填充介质——硅油与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应，还可以长期填充在眼内，解决了部分患者需要反复手术等问题，更避免患者眼球摘除的痛苦。

术后，彭女士眼球饱满，眼压正常，恢复良好，目前已出院。

专家提示

段淯平

武汉艾格眼科医院眼底专家团队提醒大家：当眼球遭遇外伤，如果感到伤眼胀痛、视物模糊、甚至视力急剧下降至光感，应立即到专业眼科医院就医。过去严重的眼外伤患者，以及视网膜脱离手术失败多次的患者，都有可能面临着摘除眼球的严重后果，但随着医学发展，新技术使用，现在这类患者只要就医及时，通过植入人工玻璃体球囊，不仅能保住眼球，甚至有可能保住部分患者视功能。

文章转自【武汉艾格眼科】，点击“”即可查看原文。

眼睛是一个人看世界的窗户，没有人愿意它受伤。然而相关数据统计显示，我国每年约有50000人会因为眼外伤和视网膜脱离而面临失明或眼球被摘除的可能。有没有一种方式可以为这些不幸的人带去希望呢。就在不久前，我院眼科就成功开展了嘉兴市首例人工玻璃体球囊植入手术，保住了一位正值18岁花样年华少年的眼睛。

事情还要从三年前说起。三年前小佳（化名）和小伙伴打篮球时不慎被撞击到左眼部，外力的撞击，再加上小佳原本眼睛就有高度近视和弱视，导致左眼视网膜脱离，在我院住院后，为他进行了左眼玻璃体切割+视网膜脱离复位+硅油填充的手术治疗。但遗憾的是，术后的小佳因为年龄还小（当时15岁）忽视了医生的医嘱，没有认真执行视网膜脱离术后俯卧位的体位，而且任性地在术后看手机，加上未成年患者术后炎症反应重，多个原因导致增殖性玻璃体视网膜病变，一段时间后视网膜再次脱离，需要进行二次手术。但因小佳正值高中，学业繁重，即使是寒暑假也要补课，二次手术一拖就是三年，也就是今年的高考后。

今年8月，小佳及其父母再次找到眼科陈日红主任寻求治疗，陈主任发现此时小佳的左眼状况非常糟糕：硅油乳化、增殖严重，视网膜长期脱离基本很难复位了。这意味着若不采取有效手段小佳将面临眼球萎缩，甚至眼球摘除的局面，可想而知这对一个18岁男孩的身心会造成怎样的影响。必须要保留住他的眼球！——这是我院眼科治疗的集体目标，也是患者的心愿。

于是，在综合考虑小佳眼部条件、年龄及术后目标之后，陈主任及团队与浙江大学附属第二医院的眼底外科专家讨论，并与患者本人和家属商议，最终制定了手术方案，即“左眼人工玻璃体球囊植入手术 ”。据陈主任详细解释，人工玻璃体球囊技术，是模拟人自然玻璃体腔形状设计的折叠式人工玻璃体球囊，是我国独立研制的创新产品，属于国际首创。该产品可长期填充在眼内，避免患者眼球摘除和植入义眼座。他表示：“双眼眼球运动是一致的，被摘除的眼球植入义眼座后很难达到运动的上下左右和旋转的一致，眼球的完整性一定意义上代表着人生的完整性，因此保留眼球的意义非常重大。人工玻璃体就能对眼球起到支撑作用，防止严重外伤和硅油依赖眼眼球萎缩，保持正常眼球形状，甚至保留一部分视力，这样会大大减轻患者的精神心理压力。”

经过精心的术前准备，8月16日，陈日红主任及其团队积极配合为小佳做了手术。术中取出眼内乳化的硅油，清除视网膜表面增殖膜，通过一个微创小切口顺利植入人工玻璃体球囊，历时4小时手术顺利完成。术后强烈叮嘱小佳必须严格遵守医嘱，严格俯卧位，三个月内俯卧或侧卧位，避免剧烈运动，避免过度用眼，定期复查，有任何不适，要及时到医院就诊。

 

值得一提的是，这项人工玻璃体球囊植入手术是我院首例，也是嘉兴地区首例开展的创新技术。这是一次在技术难度上的升级，新安眼科在玻璃体视网膜手术方面迈上了更高的台阶。同时为一些严重的视网膜脱离、眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供了新的治疗方法，对挽救患者眼球具有重要意义。

本文指导医生

陈日红—— 浙江新安国际医院眼科主任、副主任医师

主治专长：熟练开展白内障超声乳化联合折叠型人工晶体植入术、白内障小切口非超声乳化术、视网膜脱离复位术、抗青光眼手术、斜视矫正术等各种眼科手术；对眼底血管性疾病的激光和中西结合治疗有丰富经验。

门诊时间：周三、周五上午（专家门诊），周一全天（白内障专科门诊），周六上午（屈光专科门诊）

新安眼科介绍

新安眼科在玻璃体视网膜疾病的手术方面在嘉兴有较大的优势，常规开展高速免缝合的微创玻璃体切割术，眼内抗VEGF注药及视网膜激光光凝治疗玻璃体视网膜疾病，如玻璃体积血、增殖性视网膜病变、玻璃体变性、后葡萄膜炎、黄斑裂孔及黄斑前膜、球内磁性及非磁性异物、 严重眼外伤等病变取得良好的效果，尤其是无染色黄斑前膜及内界膜剥除具有无毒、恢复快的优点。专科长期致力于糖尿病性相关眼病的防治研究，拥有强大的专业人员、丰富的临床经验，建立了高素质、技术过硬、服务贴心的医师团队；眼底血管造影和光学相干断层扫描辅助眼底检查更精准，采取视网膜激光、玻璃体腔注射抗新生血管药物与手术结合的方式，对糖尿病引起的眼底病变治疗更全面、更有效；专业组紧紧把握国际发展前沿技术，在嘉兴市内率先引进多种先进的技术设备开展对糖尿病眼病的防治工作，能系统全面的为糖尿病患者的眼睛保驾护航！

文章转自【浙江新安国际医院】，点击“”即可查看原文。

你能想象

如果没有眼睛该怎样生活

无法看见,不能摸索

全世界都是黑暗

“终于保住眼睛啦，还能看到”彝族少女小马掩饰不住内心的激动，笑着告诉附院君。

小马眼睛是怎么了，为什么只能看到一点？

事情还要从半年前说起

作为护理学生的她回忆起自己眼疾的过程，大半年前，觉得视力有点蒙，左眼像有蚊子在飞，到当地医院诊断白内障，说要等到“老”一点才做手术，随着时间的推移，她自己也渐渐发现左眼黑眼珠变白了，两个眼珠不一样的颜色，心理的负担不言而喻，最近发现左眼前“黑漆漆的”，家人才重视起来，来到攀大附院眼科医院。

冉起主任、吴成富副主任医师经过精心的检查，发现左眼视网膜脱离严重，并发白内障，眼球外斜，行微创玻切之后，患者保住眼睛和微弱的视力，但是会长期依赖硅油，不然随之而来的眼球萎缩，可能需要摘除眼球安装义眼，这对于一个花季少女，无疑是晴天霹雳。

攀大附院完成攀西首例人工玻璃体折叠球囊植入术，不摘眼球，不安义眼，让花季少女重拾自信

攀大附院眼底病科专家反复分析讨论，决定行左眼人工玻璃体折叠球囊植术，以维持眼球外形，避免眼球被摘除。经过一个多小时，手术顺利结束。

折叠人工玻璃体球囊植入术是模拟人自然玻璃体腔形状设计的一个类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，以实现顶压视网膜的长期稳定，恢复自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，同时避免了填充介质（硅油）与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应。它可长期填充在眼内，解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题，更避免患者眼球摘除和义眼植入。

人工玻璃体球囊不仅能够保住患者自身的眼球，防止摘除眼球对患者巨大的心理和生理伤害，而且，一部分患者的视力还能够有所提高。

攀大附院作为攀西地区首家完成此项目的医院，同时也是省内第三家完成此项目的医疗机构，也是目前手术例数最多的医院。

小马最担心的就是眼睛保不住，怕以后戴着义眼（假眼）生活，而现在她的眼球保住了，视力也维持现状，这让小马特别激动。

眼科专家吴成富说：术后小马眼部无任何不适，囊袋位置理想，脱离的视网膜平伏，完全达到预期效果。

折叠式人工玻璃体球囊是一种可以长期支撑视网膜的玻璃体替代物，它的优点是眼球支撑功能强，可阻止眼球萎缩，杜绝硅油乳化，维持眼压，不影响睫状体功能，患者术后体位正常，不需植入义眼，可减轻身体和精神压力。

文章转自【攀枝花学院附属医院】，点击“”即可查看原文。