浙江省人民医院再次成功开展FCVB手术

4个月前,48岁的李先生(化名)跟平时一样在工地干活时,右眼不慎被铁棒弹伤,眼睛瞬间流泪流血,眼前一片黑暗。

李先生立即被送往当地医院就诊,检查发现他右眼睁眼困难,眼睑轻度红肿,结膜充血水肿,颞侧大范围撕裂,全前房血性浑浊,余眼内结构窥不入。诊断为右眼眼球破裂(眼内容物大量丢失)。当地医院先为他做了急症缝合手术,但因受伤极其严重,建议他转上级医院手术治疗。李先生随后来到浙江省人民医院求助,吴苗琴主任为他接诊,因检查出右眼眼球破裂伤、右眼出血性脉络膜脱离和右眼视网膜脱离伴断裂,为他做了右眼玻璃体切割+视网膜前膜剥除+视网膜切开+视网膜激光光凝+视网膜复位+硅油填充术。

但是硅油不能长期留在眼内,在3-6个月后必须取出。因此李先生在一周前再次来到浙江省人民医院,但因无法正常取出硅油,形成了硅油依赖眼。按以前的治疗方法,即使再次进行硅油置换手术,也难免会出现硅油依赖诱发相关并发症,最终面临无法保持眼球外形而行眼球摘除术。在受伤后医生就与他沟通,因眼球破裂伤严重,有多次手术可能,有眼球摘除的可能。患者及其家属对病情认知逐渐清楚,情绪也渐渐从悲痛恢复稳定,现在就希望尽最大可能保住自己的眼球。吴教授综合考虑患者的病情和保眼球的诉求,决定为他植入折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)治疗。并邀请了FCVB的研发者高前应教授前来协助。

10月28日下午,吴教授团队和高教授共同为患者施行FCVB手术,经过紧张的一个多小时,顺利为他植入了FCVB。术后患者李先生对效果非常满意,心情轻松地说道“受伤时,我最担心的就是眼睛看不见。后来医生说要摘眼,我更害怕了,真受不了摘眼过一辈子。现不仅眼球保住了,还保留了一点视力,我也松了一口气。”吴教授术后也为他进行了术后检查,眼部无任何不适,囊袋位置理想,眼压恢复至14mmhg,视力手动,达到了预期效果。

△术后合影

医院简介

浙江省人民医院成立于1984年,是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的大型综合性三级甲等医院,隶属于浙江省卫生健康委员会,学科齐全、设备先进、技术雄厚,以“院有品牌、科有特色、人有专长”享誉省内外。承担着国家紧急医学救援队、国家核辐射救治基地、浙江省急救指挥中心等19个国家和省级机构任务。先后获得全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国平安医院、全国优质医疗服务示范医院、全国服务改善示范医院、全国管理创新医院和中国最佳医院管理团队奖等荣誉称号,近年来医院品牌影响力不断提升。

医生名片

吴苗琴   主任医师    博士生导师

简介:主要擅长玻璃体视网膜手术、白内障超声乳化术、眼外伤眼球前后节重建术。在省内领先开展光动力学治疗老年黄斑变性、近视眼黄斑区脉络膜新生血管膜等疾病,2008年开始国内领先运用非接触广角系统、吊顶灯等技术开展眼科微创玻璃体视网膜手术。针对疑难病例不断进行手术创新,如玻切联合重水辅助巩膜外引流治疗严重出血性视网膜脱离、气下玻切提高玻璃体炎症诊治水平、神经生长因子孵育联合内界膜剥除填塞治疗黄斑裂孔等等,并以第一作者或通讯作者在国际SCI杂志以及国内眼科专业杂志发表了近30篇研究论文。主持包括浙江省科技厅重大专项在内的科研课题多项,并多次在国际国内大型学术会议上进行学术报告,获国家实用专利2项。

F4第12期|FCVB手术病例精彩分享

眼科FCVB,铿锵4人行。疫情期,卫视博召开FCVB线上F4云会议,着重讨论折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)的热议话题。第十二期云会议邀请4位教授:重庆爱尔眼科医院王一教授、攀枝花学院附属医院眼科医院吴成富教授、哈尔滨医科大学附属第一医院郑轶教授、沈阳市第四人民医院王丽杰教授为讨论嘉宾,就“FCVB手术病例分享”开展精彩学术讨论。

教授分享

王丽杰教授分享: 2019年10月因右眼被钩子钩伤7小时收入院。诊断为右眼巩膜破裂伤,急诊局麻下行右眼巩膜裂伤缝合+玻璃体腔注药术,术后抗炎对症治疗。一期手术在外伤后一周全麻下行右眼白内障超声乳化+波切+网膜修复+激光+硅油注入术。右眼玻璃体切割术后九天,硅油充填,假性扩张,硅油与球壁回声融合。波切术后1个月,网膜还是皱缩成团。与患者沟通后,患者表达想保住眼球,决定为其行FCVB植入术。术后两年多整体效果不错,网膜都展开了,贴合的很好,角膜状态也非常好,患者特别满意。

Q:术后前房用激素了吗?A:术后全身激素+口服激素一个月,每次复查都会开一支曲安奈德。激素的使用和术后反应、眼睛表现有关,可减少前房反应。

郑轶教授分享:
病例一:患者为28岁男性。因右眼硅油注入术后8个月入院。右眼角膜透明,前房浅,虹膜表面可见硅油滴,虹膜节段性萎缩,瞳孔不规则散大,光反应迟钝,晶体缺如,玻璃体腔硅油填充,眼底视盘边界清,色淡,视网膜前可见大量增殖膜,颞侧近血管弓处瘢痕形成,黄斑区可见皱褶。患者角膜情况很差,遂为其取出硅油,植入FCVB,术后效果很好,玻璃体腔填充的很好,眼轴也不错,术后视网膜复位效果良好。病例二: 患者为43岁男性。主因“左眼硅油注入术后4个月”入院。既往史:左眼球穿通伤病史4个月。因硅油开始乳化,建议其做FCVB植入,术后眼球外形维持很好,脉络膜刺激症状明显减轻,无疼痛感了,患者很满意。

Q:如何能防止角膜变白的问题?A:注意球囊手术植入时机,在全面控制眼内炎后植入。慎重把握一期、二期手术时机,在患者角膜尚且良好时干预治疗。术后激素用药,控制炎症,避免慢性炎症出现。术后定期随访,观察预后趋势,若出现浅前房即刻干预。

王一教授分享:
病例一:王某为52岁男性,因右眼球破裂伤后行右眼球破裂伤清创缝合术,几天后做了玻璃体探查术,发现脉络膜积血,玻璃体积血,眼睛情况并不好。2019年12月行右眼PPV+晶切+视网膜探查+前房冲洗术,术中探查时发现视网膜皱缩成团,颞侧脉络膜脱离,脉络膜上腔血肿,视网膜活动性出血,终止手术。考虑尽量为患者保住眼球,为其行FCVB植入术,6日后为其行右眼前房冲洗+玻璃体腔灌洗+光凝+视网膜复位+FCVB植入+硅油填充术。术中发现玻璃体积血成机化块,视网膜花朵状成团,脉络膜破裂脱离,僵硬。术后回访患者,患者表示效果很好。病例二:张某为52岁男性,今年7月因右眼不慎被石子击伤,诊断为右眼眼球破裂伤,给予清创缝合手术治疗。8天后因右眼球破裂伤清创缝合术后、右眼前房积血、右眼玻璃体积血、右眼视网膜脱离、右眼脉络膜上腔积血、右 眼脉络膜脱离、右眼无晶体眼行右眼玻璃体切割+视网膜复位+剥膜+光凝+硅油填充+前房冲洗术。硅油填充术后2个月,虹膜几乎没有,下方大片视网膜缺损、颞侧脉络膜缺损、视网膜增殖呈嵴样改变、眼球开始萎缩。病人希望保住眼球,遂为其行右眼硅油取出+折叠式人工玻璃体植入术。术后1个月视网膜脱起部分被压下了,角膜透亮,恢复的很好。

Q:无虹膜状态下,拦截线作用还大不大?A:相对还是需要做拦截线的,但该患者球囊位置良好,靠后,未接触该拦截线,长期观察或许会发挥作用。

Q:植入FCVB时在眼内发生翻转是因为在水下有浮力的原因吗?A:其实在气体和水下都有可能出现翻转,但是在水下可能会更容易产生。因为球囊植入进去时是还没有展开的,所以外力细微的操作就可能会导致球囊发生翻转。

Q:术后眼压不够理想怎么办?A:这和睫状体功能有关系,在睫状体条件还比较好的情况下,早点植入FCVB。同时球囊术后眼压测量取决于前房房水动态平衡压力,患者术后眼压偏低反应前房房水功能不佳,眼球后部巩膜压力可能是足够的,只能静待患者睫状体代偿作用增加。

吴成富教授分享:患者为55岁男性,2019年6月左眼被钢绳弹伤3天入院,左眼眼内炎、角膜裂伤、视神经损伤、玻璃体积血、外伤性白内障。为其做了左眼角膜裂伤缝合,左眼玻璃体腔注药+前房穿刺放液术3次。不到一个月患者发生网膜脱离,复查时发生视网膜脱离,为其行左眼后入路玻璃体切割术+玻璃体硅油填充术+视网膜前膜切除术+白内障超声乳化抽吸术,玻璃体腔注气,视网膜复位术,“左眼前囊膜激光”治疗。硅油填充5个月后,增殖性玻璃体视网膜病变,左眼无晶状体,为其做硅油取出术。术后11天门诊复查,发现左眼视网膜脱离,为其做了左眼后入路玻璃体切割术,视网膜裂孔冷冻术,巩膜外加压伴填充术,玻璃体硅油填充术,视网膜复位术,但网膜恢复效果依旧不好。2020年5月来门诊复查时再次发现左眼视网膜脱离,考虑硅油无法取出,做了FCVB植入,术后复查检测前房情况良好。几日前复查时,整个网膜贴合良好。

Q:术后眼压的问题A:看睫状体功能,如果睫状体功能很好,或者当时做完手术之后前后PVR并不是很重,那么术后效果肯定会好一点,但是如果是非常严重的pvr,睫状体、周边的玻璃体都不是处理的特别干净的话,这样的患者术后一个是反应大,再一个就是术后眼压的确很难达到我们想要的水平。Fcvb应该相应的把适应症放宽一点,如果觉得硅油不太能取出的话,应该尽早植入,对于患者来讲,术后的恢复和维持眼球状态的时间应该能更长一点,收益会更大。

Q:什么时候植入?A:介入太晚,挽救回来的确会很难,终末的状态是否能挽救回来。如果太早的话,由造价、手术难度等方面患者不一定能接受,这个可以在以后发展好的状态下做对照性研究,拿出可以说服大家的数据。

最后王一教授进行会议总结,希望FCVB以后的发展越来越好,通过大家的应用总结、技术同质化、厂家工艺改良,达到愈加成熟、微创、便捷有效。表示希望今晚的讨论会对镜头面前的想要做和即将要做FCVB植入术的教授能够有一点启发。

芜湖市眼科成功开展芜湖首例FCVB手术

10月20日,芜湖市眼科医院成功开展芜湖地区首例折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术,汪亮教授为一名有贯通伤的硅油依赖眼患者植入FCVB,保住眼球。芜湖市眼科医院成功开展这项新技术,不仅填补了芜湖地区这项技术的空白,同时也成为眼科医生的又一治疗利器,更是造福了一方患者。

病情介绍

上周三(14日),41岁的高先生(化名)来到安徽省芜湖市眼科医院咨询。他双眼近视1000度,在工作时左眼受到贯通伤,紧急送往当地医院,曾做硅油治疗,但因伤情严重形成硅油依赖眼。最近感觉自己的左眼眼球萎缩,表面上看明显比正常眼小。汪亮教授接诊时发现,他左眼眼球萎缩了将近10mm,硅油跑前房和球外后部,按照以往常规医治方案,严重萎缩只能摘眼球。

健眼眼轴:30.7mm;术眼眼轴:21.66mm

但为了满足高先生保眼球的心愿,也为了他以后生活、工作考虑,汪教授专家团队经缜密讨论,决定为其施行“折叠式人工玻璃体球囊植入术”,并邀请了技术的研发者高前应教授前来协助手术。

20日,汪教授和高教授为患者开展手术,经过一个多小时,顺利把FCVB植入眼内。患者术后恢复良好,眼压11mmhg,前房深,恢复后房空间,视力影动。

全国每年约有10万例因严重眼外伤、眼球多次手术后修复无望而摘除眼球的患者。而FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构,能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、不仅避免了填充介质——硅油与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应,可以长期填充在眼内,解决了部分患者需要反复手术等问题;还能保留后房空间,恢复睫状体功能,避免患者眼球摘除的痛苦。

医院简介

芜湖市眼科医院(弋江区医院)始建1952年,最初是芜湖市人民政府第四卫生所,几十年来,经过几代人的不懈努力,医院已经发展成为集医疗、科研、预防、保健、康复为一体的三级眼科专科医院,是一所全民所有制、政府举办的非营利性医院,是安徽省新农合定点医疗机构、芜湖市职工医保、居民保险定点医疗机构、安徽省白内障复明手术定点医院,芜湖市白内障复明扶贫基地。

医院新综合楼是弋江区政府投入5829万元资金,于2014年8月建设而成,医院占地面积5583㎡,建筑面积15000㎡。 医院本着“以人为本、质优价廉、一流服务、科技兴院”的办院宗旨,强化专科建设,经过多年努力,眼科、口腔科在周边地区享有较高声誉,成为医院的特色科室。

医生简介

汪亮     三病区主任      副主任医师

毕业于广州中山大学中山眼科中心。临床医学博士,德国奥格斯堡眼科中心访问学者,芜湖市卫生健康系统优秀人才,芜湖市医疗鉴定眼科学专家库成员。作为第一作者曾获得芜湖市自然科学优秀论文一等奖,在国内外发表眼科临床论文十余篇。可熟练开展眼科白内障、青光眼、眼外伤、玻璃体视网膜,黄斑前膜、黄斑裂孔等眼科手术,尤其擅长白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

 

长春一诺眼科医院开展首例FCVB手术,为严重视网膜脱离患者保住眼球

10月14日,长春一诺眼科医院成功开展该院首例折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术。主刀医生是孙素英院长和宋维国教授,为一名49岁患者植入FCVB,保住眼球,FCVB在长春一诺眼科医院的的开展,将为吉林地区严重视网膜脱离、眼外伤和硅油依赖眼的眼底病患者提供新的治疗方法,对于挽救患者眼球具有重要意义。

病情介绍
病人为49岁男性,6年前因左眼视网膜脱离于当地医院行“左眼玻璃体切除视网膜复位术,左眼晶体摘除术”手术治疗,术中玻璃体腔内给予硅油填充。5年前再次到医院行“左眼玻璃体硅油取出”手术治疗,术后左眼视力光感。但是并未得到根治,在5个月前自觉左眼视力下降加重,无光感,玻璃体积血。曾在当地医院口服止血药,感觉越来越严重,为求进一步诊治,在一周前来到了长春一诺眼科医院就诊。长春一诺眼科医院孙素英院长为他检查,病人视力无光感,眼压18,角膜轻度血染,前房玻璃体大量积血,角膜内皮和眼轴测不出。孙院长看他病情严重,综合考虑FCVB手术可以避免眼球萎缩。与病人充分沟通后,病人及其家属表示信任孙院长,希望可以用FCVB保住自己的眼球。14日下午,孙院长、宋维国教授以及产品研发者高前应教授共同为他行FCVB植入术,经过紧张的一个多小时,通过小切口将FCVB植入到眼内后,从引流阀注入硅油,支撑眼球,恢复眼压,随后将引流阀固定在结膜下,手术顺利完成,成功为病人植入了FCVB。术后病人适应良好,无不适感,对手术效果也很满意。

术后合影
植入的FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构,能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能,并且能维护后房空间,保护睫状体功能,避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。
医院简介
长春一诺眼科医院建院于2004年6月,是吉林省三级眼科专科医院,省市医保定点医院、省市农合定点医院、城镇居民医疗保险定点医院、铁路医保定点医院、长春健康行动计划眼病救助定点医院、长春市中小学生眼保健培训基地。医院运用现代化电脑网络管理系统,实现医疗服务体系流程智能化、信息化及自动化的管理。设有普通、中档、豪华病房,共102张床位,专业化学科细分5个疗区:白内障、青光眼、眼底病、 眼外伤及9家连锁配镜机构和1家眼科门诊。门诊主要科室为:飞秒激光诊室、斜弱视诊室、 眼病专家诊室、 干眼门诊等各种眼科功能检查室。
医生名片
 
孙素英    长春一诺眼科医院院长   主任医师
吉林省暨长春市医学会委员从事临床工作30多年中,积累了丰富的临床经验在吉林省率先开展玻璃体切割手术,治疗高血压、糖尿病复杂视网膜脱离、视神经放射状切开治疗视网膜中央静脉阻塞手术,曲氨奈德玻璃体腔注射治疗各种眼底黄斑水肿、葡萄膜炎对眼外伤急诊特殊诊疗方面及玻璃体切割手术有深入研究,完成数千例手术,在吉林省具有领先地位。曾获吉林省科技进步奖2项,撰写论著4篇,发表眼科论文11篇荣获吉林省白求恩式的医务工作者、沈阳军区百佳优秀医务工作者和雷锋先进个人、助残复明先进个人称号,多次获沈阳军区授予三等功勤奋好学,严于律己,团结眼科同道,为振兴吉林省眼科事业与国内先进水平同步发展。现正在以拥有最先进水平医疗设备的长春一诺眼科医院,带领全体医护人员,以高超的学术水平、精湛的诊疗技术和质量、以人为本的服务理念和先进的管理模式,服务于社会,回馈于广大病患。

重拾经典|第一届网脱外路治疗专家会暨FCB线下交流会成功召开

9月5日,由广州卫视博生物科技有限公司主办、联勤保障部队第988医院协办的第一届网脱外路治疗专家分享会暨折叠顶压球囊(FCB)治疗孔源性视网膜脱离线下交流会在河南郑州成功举办。全国顶尖知名眼底病专家齐聚一堂,探讨网脱外路规范治疗和折叠顶压球囊治疗孔源性视网膜脱离新进展。

会议特邀请厦门大学附属厦门眼科中心黎晓新教授、北京同仁医院魏文斌教授、空军军医大学(第四军医大学)惠延年教授、中南大学爱尔眼科集团唐仕波教授、中国人民解放军联勤保障部队第988医院田学敏教授、郑州医科大学附属第一医院万光明教授、河南省立眼科医院宋宗明教授、华中科技大学同济学院附属同济医院陈建斌教授、汉口爱尔医院程建宏教授、西南眼科医院吴楠教授、深圳市眼科医院刘身文教授、长沙爱尔眼科医院周增超教授、山东省眼科医院原公强教授、济南明水眼科医院王东林教授、邯郸爱眼医院张永霞教授、济南明水眼科医院王东林教授、重庆爱尔医院犹爱玲教授、吉强眼科医院贺莉教授、广东省二人民医院廖文雄教授、山西爱尔眼科王瑞华教授、洛阳市中心医院樊冬生教授、濮阳市眼科医院赵宪孟教授、武警河南总队医院眼科晁炜静教授、解放军152中心医院谢培培教授、郑州大学眼耳喉鼻医院刘亚东教授、郑州市第二人民医院陈梦平教授等多位教授。此次会议采取线上线下同时进行,会议直播覆盖26个地区,会议在线观看人数多达800逾人。

早上8点半,在田学敏教授、宋宗明教授和万光明教授主持下会议开始,随后联勤保障部队988医院卫勤处–仓宝成处长致欢迎词。接着,产品研发者高前应教授代表广州卫视博授予田教授所在医院单位联勤保障部队第988医院“FCB微创治疗视网膜脱离全国手术培训中心”牌匾。

——高前应教授(左)与田学敏教授(右)合影

专家分享
黎晓新教授《巩膜扣带术的故事》
黎教授讲述了巩膜外路手术的历史,Gonin开创了裂孔定位、裂孔凝固、裂孔顶压时代。追溯各路手术的根源,美国扣带手术的两大派系:巩膜环扎术和巩膜扣带术。巩膜外硅海绵加压方向,子午线方向外加压适于稍大的马蹄形裂孔、平行角膜缘方向外加压适于封闭较多的小圆形孔和锯齿缘离断。针对放液还是不放液,黎教授认为硬硅胶垫压常常需要放液。还介绍了视网膜复位手术的其他方法,注气性视网膜固定术及其并发症和成功率;Lincoff球囊具有切口小、局麻的优点。

魏文斌教授分享《巩膜扣带手术的技巧》
魏教授提到巩膜扣带手术有优势,分享了用迷你巩膜扣带手术治疗马蹄形裂孔患者的病例。最小的扣带,最简单的组合,在临床中它的损害也会越小,对整个眼球结构的影响也是最小的,既能够达到很好的巩膜复位的程度,也能够减少并发症,是很有意义的手术方式。巩膜扣带手术术前需进行详细的眼底检查,参考病眼裂孔大小、数目及分布、PVR程度、视网膜下液分布及多少、以及术者经验及医院设备条件进行设计。巩膜扣带手术想要做得好,关键需参考这些因素,手术设计是最重要的。魏教授总结到,手术选择的原则是简单,最少组合,最小量,尽量外眼手术。巩膜扣带手术成功率高,也比较简单。此外,初学者巩膜扣带手术没有成功还可以用其他的手术方式来弥补,而首选了玻璃体手术不成功,那它的预后可能就明显不一样。因此呼吁,年轻医生要花一定的精力学习,不要把巩膜扣带手术丢掉,巩膜扣带手术是视网膜玻璃体手术的基本功,掌握好了对玻璃体手术的认识很有帮助。

惠延年教授分享《巩膜垫压术:历史与当前适应症》
FCB阅片委员会主任委员惠教授提到近两年术式巩膜垫压术(SB)和玻璃体切割术(PPV),SB仍是重要技术,对合适病例,其结果优于PPV,减少并发症。并分别通过讲解多篇文献资料,让大家了解到古往今来,放眼世界的眼科研究,增强眼睛治疗的信心和质量。随后惠教授向大家系统简要地介绍了视网膜脱离外路手术的历程,在历史中总结经验,随着对疾病认识的深入,治疗孔源性视网膜脱离技术也在不断进步中。并总结到,巩膜外手术治疗原发性视网膜脱离具有玻切没有的优点,在经过选择的病例效果良好、长久稳定,是仍具生命力的传统术式。

唐仕波教授分享《如何又快又好地做好外路手术-11法则的应用》
FCB主任委员唐教授详细介绍了如何又快又好地做好外路手术。随着科技的发展,PPV逐渐改良,微创化、并发症少,应用日益广泛,但对眼内干扰大,手术风险较大,费用高。相对外路手术的眼内干扰少,并发症风险低,而且简单快捷,费用低,所以选择外路治疗手术方式很有必要。唐教授介绍了外路手术的原则和经验,术前要清楚了解锯齿缘到赤道部的距离、视盘到赤道的距离、涡静脉到角膜缘的距离、还有是否近视等,手术方式的选择要根据玻璃体增值牵拉程度、裂孔大小形态及分布位置;视网膜变性范围位置、脱离范围等情况。一般来说,如果没有牵拉或牵拉不明显、脱离范围不大的,可以用局部的硅压,但如果范围比较大,或者是多个孔的可以做环扎。唐教授还分享了他总结的11规则——以角膜缘后11mm为前界放置5mm的硅胶块,可覆盖玻璃体基底部后界至赤道部绝大多数的裂孔。最后唐教授总结到,能简单,不复杂;能外路,不内路;能硅压,不环扎。外路不该放弃,一切应从患者的利益出发!

田学敏教授分享《折叠顶压球囊(FCB)微创治疗RRD》

孔源性视网膜脱离的治疗方法,对于新鲜的单孔、多孔相连,或者增值不大的,首选还是外路手术,首次手术成功率可达90%以上。创新性的折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)外加压治疗单纯性RRD,研究发现,通过将球囊植入到巩膜表面,并填充生理盐水可有效顶压巩膜,从而辅助冷冻或激光封闭裂孔,最终发挥治疗RRD的作用。前期探索性实验已经证明与传统巩膜外顶压术相比具有明显优势。FCB灵感源自于国外暂时性水囊,主要治疗孔源性视网膜脱离。田教授分享了目前FCB外垫压患者共29人,30只眼,并详细分享了四个病例。患者术后均无明显不适,恢复良好。田教授还总结到,虽然玻璃体手术技术日益发展为更多的复杂视网膜脱离患者提供了更多保留视力的机会,但巩膜外加压术仍然具有其独特的优势。FCVB外加压治疗孔源性视网膜脱离手术操作简单,容易掌握,更加微创,并发症少,安全有效,术后自由体位。因为拟利用FCVB巩膜外顶压治疗RRD的基础上,通过改良FCVB设计,创新出针对巩膜外顶压治疗RRD的专用产品——FCB 。并将通过改良球囊设计,增加球囊厚度、表面纹理,缩短引流管和减小引流阀体积,将形态改为橄榄形,增加两个缝合瓣,提高操作的方便性和效果。

下午,田教授分享了FCB手术病例技巧。现场各位专家提出自己手术中所遇到的疑难困惑,大家各抒己见,田教授一一给予建议,相互交流探讨。

最后,田教授通过动物眼手术操作,向各位专家演示FCB的手术技巧。此外,大家还前往联勤保障部队第988医院看望田教授所做的最新一例FCB手术患者,患者术后恢复效果良好。

     

此次会议特别邀请了全国甚至世界范围的顶尖眼底病专家,在各位专家悉心讲解下的饕餮盛宴,使参会的专家教授对网脱外路治疗有系统的了解和全新的认识,可以在以后的工作中更好的服务于全国各地的视网膜脱离患者。FCB治疗孔源性视网膜脱离技术作为全球创新技术,曾在2019年召开FCB治疗孔源性视网膜脱离多中心临床研究启动会,如今已在全国多家临床医院陆续开展大样本临床研究,更进一步验证FCB治疗孔源性视网膜脱离的安全性和有效性,将为孔源性视网膜脱离患者带来福音。

乐山市人民医院再次开展FCVB手术

8月20日,乐山市人民医院陈彬教授又成功开展了一例折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术,为一名严重眼外伤患者保住眼球。其实早在2018年,乐山市人民医院已成功开展FCVB新技术,这项新技术的开展为一些严重视网膜脱离、眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供新的治疗方法,对于挽救患者眼球具有重要意义。

病情介绍
术前检查——左眼严重受伤

患者王先生今年42岁,今年5月份工作时遭受意外眼睛受伤,立即入院做了 左眼玻璃体切割术+硅油治疗。8月初取出硅油,但是因恢复不佳,再次入院。经检查发现左眼视网膜、脉络膜、睫状体脱离,眼球开始萎缩,视力光感。如果再次采用玻璃体腔直接填充硅油来复位视网膜的手术方式,王先生极有可能会发展为硅油依赖眼,可能最终会导致无法保持眼球外形而进行眼球摘除,这无疑会对患者产生巨大的心理和生理上伤害。陈彬教授考虑到患者病情严重,眼球萎缩,为保住他的眼球,应及时采用FCVB治疗。

与王先生充分沟通后,8月20日陈教授为王先生做了FCVB植入术。通过小切口将FCVB植入到眼内后,从引流阀注入硅油,支撑眼球,恢复眼压,随后将引流阀固定在结膜下,手术顺利完成。

植入的FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构,能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能,避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。目前,王先生恢复良好,已顺利出院。

医院简介
乐山市人民医院眼科自1993年成立以来,在科室主任韩宇教授的带领下,经过20多年精彩纷呈的创业历程,综合实力跻身省内前茅,区域之首的大型眼科中心。眼科中心是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的具有较鲜明专科特色的眼科中心。是四川省医学甲级重点专科、乐山市眼科医疗质量控制中心、全国及四川省眼科住院医师规范化培训基地、广州中山大学中山眼科中心临床诊疗基地、西南医科大学教学和实习基地。中心具备较完善的眼科各项医疗设施和服务。拥有总价值4000多万元的诊疗设备和仪器,绝大部分设备是从美国、德国、瑞士、日本等国进口的国际知名品牌,硬件设施达到了国内的先进水平。
医生名片
 陈彬    眼科副主任    主任医师
主治专长:四川省眼科专委会委员,四川省眼科专委会中青年委员,乐山市眼科专委会委员,乐山市学术技术带头后备人才,从事眼科工作20余年。先后学习于广州中山眼科中心青光眼、眼眶病、眼整形和眼底病专业,北京大学人民医院眼科中心眼底病专业。2007年开展20G玻璃体切割手术治疗复杂视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、黄斑裂孔/前膜、严重眼外伤等,填补乐山市眼底病治疗空白。2012年开展23G/25G+/27G微创玻璃体切割手术及抗-VEGF药物治疗视网膜血管性病变,达到国内先进水平。眼科核心刊物发表论文近20篇,获省市科技进步奖多项。擅长眼底病和青光眼。坐诊时间:周一全天、周二上午

南宁爱尔眼科成功开展医院首例FCVB手术

8月25-26日,2020年爱尔眼科广西区眼底病项目“底蕴工程”培训会议暨广西区眼底病学组成立大会在南宁隆重召开。眼底病学组的正式成立,使广西爱尔眼科医院的眼底病专家资源得到了充分整合。作为眼底病学科的核心组织,眼底病学组将为临床诊疗及患者服务、科室管理、学术科研、临床教学、培训等工作中充分发挥引领作用,将为广西眼底病患者提供更先进、更优质的眼科医疗服务。

8月27日,广西南宁爱尔眼科医院成功开展了该院首例折叠式人工玻璃体球囊植入手术(FCVB)。这例手术由该院梁雪梅医生主刀,梁医生同时作为眼底病学组的骨干医生,顺利为一名23岁患者植入FCVB。这代表着南宁爱尔眼科在眼底疾病的治疗上实现了新的突破。此次突破性进展,也将为更多濒临失明的患者带来了保全眼球、挽救视力的机会。

    

病情介绍

据了解,患者小陈今年23岁,5年前做过双眼角膜屈光手术,3年前因左眼孔源性视网膜脱离,进行了玻璃体切除+硅油注入术;术后6个月做了硅油取出术,但取出硅油后1个月视力再次下降,到医院检查发现左眼视网膜脱离复发。当时医生建议患者再次手术治疗,可患者因自身原因拒绝再次治疗,此后未有再复查。直到1个月前患者情况越来越差,因黑瞳孔变白再次来院检查,来到南宁爱尔眼科医院希望能获得手术治疗。

梁雪梅医生详细检查后发现患者情况不容乐观。左眼并发性白内障还伴有陈旧性视网膜脱离,左眼球较对侧略凹陷,结膜无充血,角膜透明,前房轴深5CT,房水清,虹膜纹理清,瞳孔不规则,后粘连,对光反射消失,晶体白色混浊,玻璃体及眼底窥不清;左眼已经萎缩。

术前检查

考虑到患者还很年轻,也为了保住患者眼球的同时避免产生更多并发症,决定尽快为患者采用新技术治疗——人工玻璃体球囊(FCVB)植入术。经与患者充分沟通后,小陈也同意进行FCVB植入手术,梁医生随即为其安排。

手术过程

昨天下午,手术如时开展。经过紧张的一个多小时,梁医生成功为小陈植入了FCVB。术后小陈无不适感,适应良好,术后视力恢复有光感,患者对手术效果也很满意,对医生及医疗团队表示深深的感谢。

医院简介

南宁爱尔眼科医院是广西壮族自治区专业三级眼科医院,也是AA级基本医疗保险的定点医疗机构。全面开展准分子、白内障、眼底病、斜弱视、角膜病、青光眼、眼外伤、眼眶、验光配镜等专业项目。医院云集多位眼科名家,以打造专业的医疗团队,以黄明汉、李莉、刘伟民、曹珊等丰富临床手术经验的眼科医师带队,共拥有5名正高职称医师、13名副高职称医师,凭借强有力的医技人才队伍确保医院的医疗技术质量。

医生名片

梁雪梅_副主任医师

简介:中山大学眼科硕士,眼底病专业。硕士毕业后一直从事眼底病的研究工作,主刀玻璃体手术治疗各种眼底疾病一千多例,是广西早期开展玻璃体激光消融术治疗飞蚊症的医生。致力于为患者提供高品质眼底病诊断与治疗。擅长23G、25G、27G等微创玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病,黄斑裂孔及黄斑前膜等复杂疾病的手术治疗!熟练操作眼底激光、YAG激光、玻璃体腔注药等眼底相关手术。具备扎实的眼科理论基础,掌握眼科各种常见病、多发病的诊疗及规范治疗,发表专业学术论著5篇,参与编写眼科专著1部。

常州第三人民医院开展常州地区首例FCVB手术

8月20日,常州第三人民医院邓国华教授成功开展了江苏常州地区第一台折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术,顺利为一名受了严重眼外伤的女士植入了FCVB,保住眼球。
    手术合影
患者熊女士今年46岁,两个月前眼睛意外受伤,当时紧急入院,医院做了急诊缝合。7月3日来到常州第三人民医院检查,邓国华教授为她检查诊断为左眼球破裂伤缝合术后、左眼眉弓皮肤裂伤缝合术后。
· 左眼玻璃体腔大量浑浊光点,伴机化条带;后极部网膜增厚隆起,球壁萎缩。上方虹膜根部断开,其余象限虹膜根部前黏连,房角关闭。
考虑到熊女士受外伤有两个月,病情严重,恢复效果不佳,决定尽快为她采用新技术治疗,行左眼玻璃体切割+人工玻璃体球囊(FCVB)植入术。并邀请了技术的研发者高前应教授前来协助。上周四(8月20日),手术如时开展。邓教授和高教授小心为熊女士手术,经过紧张的一个多小时,手术终于顺利完成,成功为熊女士植入了FCVB。术后患者无不适,适应良好,对手术效果也很满意。
  
医院简介
常州市第三人民医院始建于1956年,经过半个世纪的努力,现已建设成为集医疗、科研、教学、预防为一体的具有显著专科特色的三级现代化综合医院,并承担着区域性突发公共卫生事件的临床救治任务。医院秉承“全心全意为人民服务”的办院宗旨,先后荣获全国卫生文明先进单位,江苏省先进基层党组织,江苏省文明单位等光荣称号。
医生名片
 邓国华——眼科主任
简介:常州市第三人民医院眼科主任,硕士研究生导师,中国医学装备协会眼科专业委员会第二届委员、江苏省医学会眼科学分会委员、江苏省医学会眼科学分会白内障学组委员、江苏省中西医结合学会眼科专业委员会委员、江苏省残疾人康复协会第二届视力康复专业委员会委员、江苏省残疾人康复协会理事、江苏省防盲小组指导成员、江苏省医疗损害鉴定专家库成员、江苏中医药学会优秀青年医师;常州市眼科医疗质量控制中心主任、常州市眼科专业委员会副组委、常州市儿童青少年近视防控专家组组长等。曾代表市卫计委亲赴桑给巴尔慰问援非同仁并做专业技术指导。多次被评为常州市卫生系统先进工作者,是常州市天宁区第16届人大代表,获2015年市级“五·一”劳动模范奖章。
主治专长:擅长屈光手术和白内障超声乳化术,及疑难玻璃体视网膜疾病的手术治疗,在省内率先开展数字导航系统引导下的高端晶体植入手术,是常州地区首位开展婴幼儿白内障手术、有晶体眼人工晶体植入及黄斑剥膜手术的医师。累计手术量三万余台。在眼科专业期刊上发表各级各类论文20余篇,SCI十余篇。获国家专利2项。参与编写《眼科新技术应用丛书系列之频域光学相干视网膜断层扫描仪》等多本书籍。主持市级课题6项,其中重大课题2项,获市科技进步奖三等奖1项,常州市引进医学新技术二等奖1项。多次参加国家级、省市级眼科学术会议,并代表常州地区眼科多次在省内及全国眼科学术会议上做专题报告。

浙江新安国际医院成功开展嘉兴首例FCVB手术

8月13日,浙江新安国际医院陈日红主任成功开展了首例折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术,同时,这也是嘉兴地区首例。为一名19岁视网膜脱离的男孩植入了FCVB,保住了眼球。

据了解,病人小张(化名)原本双眼高度近视,在三年前16岁时打篮球时不小心被撞击,导致左眼视网膜脱离,马上进院做玻璃体切除术+注入硅油治疗。但是因没有认真执行体位和及时复查,玻璃体炎症增殖导致视网膜再脱离,术后不久并发白内障,眼底一直看不清,忙于读书也未去医院治疗。直到今年19岁,眼睛情况越来越差,已经出现萎缩迹象,他感到害怕才在父母的陪同下来到浙江新安国际医院求助。

浙江新安国际医院陈日红主任为小张做了详细检查,发现情况不容乐观。他网膜僵硬,网膜增殖严重导致下方视网膜再脱离,考虑到小张年纪还小,决定采用新技术FCVB手术,为他保住眼球。并邀请了技术的研发者高前应教授前来协助。

昨日下午,手术如时开展,陈主任和高教授为他做FCVB植入术。因病情复杂,手术时间较长,但是最后还是顺利为小张植入了FCVB。术后小张无不适感,适应良好,值得高兴的是,术后视力恢复有光感!家属也对医生及团队表示深深的感谢。陈主任也感慨道:挽救一个眼睛,尽医生所能。也许是追求完美的不完美,追求不平凡的平凡,做医生永远不可能有,负重前行!

温馨提醒
近视是引起视网膜脱离的一大原因,因此近视的人切记注意防护,不做剧烈运动,并且在日常运动中也要注意保护自己。如果出现视力下降,眼前出现飘动的黑影或黑幕遮挡视线,眼球转动时出现闪光感,或者在黑暗处突然看不见等,一定要及时去专业眼科医院检查和治疗。由于“网脱”对视力危害极大,且起病急、病情进展迅速,若治疗不及时,短时间内即会致盲,因此对该病而言,一定要早发现、早诊疗。

医院简介

浙江新安国际医院是国家卫生部、商务部和国家工商总局共同批准设立的大型综合性国际医院。浙江新安国际医院是浙江省医保、嘉兴市五县两区城乡合作医疗保险定点医院、120急救网络定点医院,现已成为嘉兴市医疗卫生体系的重要组成部分。

医生名片

陈日红       眼科主任      副主任医师
主治专长:擅长白内障超声乳化联合各类功能性人工晶体植入术,如散光矫正人工晶体、多焦点人工晶体,有丰富的经验;完成白内障手术5000余例,各类眼科手术超10000例,白内障术后复发率低;擅长玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病如增殖性糖尿病视网膜病变、复杂视网膜脱离等。门诊时间: 周三、周五上午(专家门诊)

 

玻璃体视网膜手术讲座,田蓓教授精彩分享FCVB

田蓓教授

“对于患者而言,眼睛存在是一个意义;眼睛存在而又有光感是另一个意义。这些意义对他们都非常重要,因此绝不要轻易摘除眼球。”

8月16日,玻璃体视网膜手术继续教育讲座召开,多位眼科专家参会,共议眼科热点话题。其中,首都医科大学附属北京同仁医院田蓓教授分享了人工玻璃体球囊(FCVB)手术。

田教授简要分享了眼球玻璃体的基本结构和生理作用:支撑眼后段、提供屈光功能、运输代谢物,同时作为细胞屏障阻止细胞从视网膜迁移到玻璃体腔。良好的玻璃体替代物一直是眼界研究的痛点,原中山大学中山眼科中心高前应教授提出了人工玻璃体球囊概念,研发出国际首创的折叠式人工玻璃体球囊(FCVB),这是全国眼科医生精诚合作的典范,田教授也作为其中一家临试验床单位的参与者之一,推动新技术投放到临床实际应用中。田教授还分析了手术适应症选择,手术过程和注意事项,以及术后并发症形成的原因和解决办法,并分享了几例病例:一位贯通伤患者,曾做过4-5次的玻切手术,此时的患者非常痛苦,希望可以通过新技术得到治疗,就为他做了FCVB植入术。另一位是外伤后硅油依赖眼,植入FCVB后术后视力保持为0.04,术后长期观察,球囊位置正,眼底清晰,眼睛恢复得很好。通过病例可以看到,患者做完FCVB手术后,眼睛状态不一样,眼神有光,仍是自己的眼睛有活水循环,眼内正常代谢,所以患者术后眼睛外观能维持较好,这是装义眼达不到的效果。

总结一
FCVB可以起到很好的眼球支撑作用,虽然替代不了自然玻璃体功能,但是给患者提供避免眼球摘除的选择和希望,可以很好地替代义眼台。
此外,田教授还分享了FCVB治疗眼球痨的病例。患者是一位36岁女性眼球痨患者,右眼陈旧性视网膜脱离,多次玻璃体视网膜联合手术后硅油取出术后再次视网膜脱离,病人感到痛苦就放弃治疗,近一年右眼不适,眼球缩小感。后来转诊入院,田教授检查后发现她眼睛情况严重,但仍希望能为她保住眼球。经过复杂细致的手术,终于为她植入了FCVB。值得一提的是,术后复诊时她仿佛变了一个人。术前检查时萎靡无精气神,术后复诊时重现了笑容,恢复了自信!原来是因为她之前丧失了玻切的手术机会,好不容易鼓起勇气来做FCVB手术,非常庆幸这次手术成功,保住了自己的眼球。田教授感慨道:对于患者而言,眼睛存在是一个意义;眼睛存在而又有光感是另一个意义。这些意义对他们都非常重要,因此绝不要轻易摘除眼球。
总结二
玻璃体不是被动存在的组织,而是主动参与眼内代谢的功能组织。我们对玻璃体的功能还在认知了解中,要审慎干预玻璃体,准确把握玻切的适应症,优先采用外路治疗。同时,要给玻切术后失败的患者再一次手术的机会,给予眼球萎缩的患者保留眼球的机会。

FCVB自2017年上市以来,全国115家医院、超100位眼科医生开展了FCVB手术,服务患者1500多名。此外,FCVB还在英国、俄罗斯和澳大利亚等10个国家开展了手术。